Une patiente suivie depuis six mois en cabinet à Lingolsheim m’a demandé, un jour de grand froid, si elle pouvait exceptionnellement faire sa séance en visio. Puis elle a reposé la question la semaine suivante. Puis celle d’après.
Ce que j’observe, c’est que cette question revient souvent une fois qu’un suivi est bien engagé. Alterner cabinet et visio n’a rien d’exceptionnel en psychothérapie : des chercheurs ont même documenté ce format sous le nom de thérapie hybride, ou blended therapy, qui combine séances en présentiel et interventions à distance. Cet article explique dans quels cas ce mélange a du sens, et comment le cadrer sans perturber le travail thérapeutique.
Dans quels cas alterner cabinet et visio a-t-il du sens ?
Certaines situations ponctuelles justifient un passage temporaire en visio, sans remettre en cause le suivi en cabinet. Un déplacement professionnel. Un enfant malade à la maison. Une météo qui complique le trajet jusqu’à Lingolsheim. Ces situations sont les plus fréquentes : elles concernent presque tous les patients, à un moment ou un autre de leur suivi.
D’autres situations sont plus durables. Un patient qui déménage loin de Strasbourg peut souhaiter poursuivre son suivi en visio plutôt que de changer de thérapeute. Une personne dont l’état de santé varie, avec des jours où le déplacement est plus difficile, peut aussi avoir besoin de cette flexibilité sur la durée. Un patient traversant une période de fatigue intense, par exemple dans un contexte de burn-out, bénéficie parfois d’un format allégé, sans trajet à prévoir, le temps de retrouver un peu d’énergie.
Il existe enfin une dernière catégorie de situations, plus rare mais réelle : certains patients alternent les formats selon leur état émotionnel du moment, sans raison logistique précise. Ce choix mérite d’être nommé en séance plutôt que de rester implicite, car il peut révéler une information utile sur ce que la personne traverse.
Comment se décide un changement de format en cours de suivi ?
Le changement se décide simplement, en général par un message avant la séance concernée. Aucune procédure lourde n’est nécessaire pour une bascule ponctuelle, ni justification particulière à fournir.
Pour un changement plus durable, j’en parle directement en séance avec le patient. Nous regardons ensemble ce qui motive ce choix, et si certains ajustements sont nécessaires : rythme des séances, durée, ou matériel utilisé. Cette question rejoint d’ailleurs celle du rythme d’un suivi en visio pour une dépendance affective, où le format choisi influence parfois directement la régularité du suivi.
Un dernier point mérite d’être clarifié dès le départ : le tarif. Certains patients découvrent, après plusieurs séances en alternance, que le prix diffère légèrement entre les deux formats. Autant en parler avant de basculer d’un format à l’autre, pour éviter toute mauvaise surprise en fin de séance.
Alterner cabinet et visio nuit-il à la continuité du travail thérapeutique ?
Pas dans la majorité des cas. Une revue de la littérature scientifique sur la thérapie hybride montre que combiner présentiel et intervention à distance reste une pratique reconnue en santé mentale, sans perte d’efficacité démontrée quand le cadre reste cohérent d’une séance à l’autre.
Ce qui compte surtout, c’est la stabilité du cadre thérapeutique, pas le canal utilisé à un instant donné. Un suivi qui change de format sans jamais en parler ouvertement en séance perd en revanche en clarté. La règle que je pose est simple : le changement de format se nomme, il ne se glisse pas silencieusement dans le suivi.
Un risque existe cependant, et il concerne surtout les suivis de couple. Alterner les formats d’une séance à l’autre, sans concertation entre les deux partenaires, peut créer un déséquilibre : l’un préfère la visio, l’autre le cabinet, et le sujet du format devient lui-même une source de tension. Dans ce cas, je recommande de fixer un format de référence, quitte à l’ajuster ensemble plutôt que séparément.
Ce que j’observe dans mon cabinet à Strasbourg
Un patient suivi pour une anxiété généralisée alternait cabinet et visio selon ses semaines de déplacement professionnel. Loin de fragiliser le suivi, cette flexibilité lui a permis de ne jamais interrompre son accompagnement, alors qu’un format unique l’aurait probablement contraint à des pauses répétées. Sur un peu plus d’un an de suivi, seules deux séances ont dû être décalées, contre une dizaine qui auraient probablement été annulées sans cette souplesse de format.
Une autre patiente, suivie pour une dépendance affective, avait pris l’habitude de proposer la visio les semaines où elle se sentait fragile, préférant le cabinet le reste du temps. Ce choix, loin d’être un évitement, s’est révélé être un indicateur précieux : le format qu’elle choisissait chaque semaine en disait souvent long sur son état émotionnel du moment, avant même le début de la séance. Nous avons fini par intégrer ce choix de format comme un point de départ explicite de chaque rendez-vous, plutôt que comme un simple détail logistique.
Questions fréquentes
Peut-on faire certaines séances en cabinet et d'autres en visio ?
Oui, cette alternance est possible et courante. Il est préférable d’en parler ouvertement avec son thérapeute plutôt que de changer de format sans discussion, afin de garder un cadre cohérent d’une séance à l’autre.
Alterner les formats ralentit-il la progression du suivi ?
Non, dans la majorité des cas. Les études sur la thérapie hybride montrent que combiner présentiel et distance reste efficace, à condition que le cadre thérapeutique reste stable et que le changement soit discuté en séance.
Faut-il prévenir son thérapeute à l'avance pour changer de format ?
Pour un changement ponctuel, un message avant la séance suffit généralement. Pour un changement plus durable, il est préférable d’en parler directement en séance afin d’ajuster le cadre si nécessaire.
Peut-on démarrer un suivi en cabinet puis passer entièrement en visio ?
Oui, ce passage est possible à tout moment, notamment en cas de déménagement ou de changement de situation personnelle. Le suivi se poursuit sans interruption ni nécessité de changer de thérapeute.
Le tarif change-t-il selon le format choisi pour une même séance ?
Oui, généralement. Les tarifs diffèrent légèrement entre une consultation en cabinet et une consultation en visio, quel que soit le motif de consultation. Ce point mérite d’être clarifié avec son thérapeute avant de basculer d’un format à l’autre.
Est-il possible de revenir au cabinet après plusieurs mois de visio ?
Oui, ce retour est possible sans difficulté particulière. Le format se rediscute simplement en séance, comme n’importe quel ajustement du cadre thérapeutique.
Un couple peut-il choisir des formats différents pour la même séance ?
Non, ce n’est pas recommandé. Pour une thérapie de couple, le format doit rester le même pour les deux partenaires lors d’une même séance, afin d’éviter un déséquilibre dans la dynamique thérapeutique.
Alterner cabinet et visio pendant un même suivi est une pratique reconnue, à condition d’en parler ouvertement avec son thérapeute. Ce format mixte ne remplace pas un choix initial réfléchi, mais il permet d’ajuster le suivi à la réalité de chaque semaine, plutôt que de forcer un format unique quelles que soient les circonstances. Je reçois en cabinet à Lingolsheim, près de Strasbourg, et en visio partout en France, dans le cadre de mon accompagnement en thérapie en ligne.
📍 Cabinet : 18 rue du Souvenir, 67380 Lingolsheim (10 min du centre de Strasbourg) 📞 07 82 44 35 03 — du lundi au samedi, 9h–19h, sur RDV 📅 Prendre rendez-vous : réserver en ligne